老张今年50多岁，有20多年的烟龄和高血脂，但身体一直没什么异常，他也没有很好地控制。不过最近一段时间，在活动量增大的时候，他总感觉胸前发闷，休息一会儿之后才会缓解。

他担心自己有冠心病，去医院检查心脏，结果医生在他身上连了一些设备之后，就让他上了一个“跑步机”去跑步。之后老张跟华子嘟囔，本来活动多了就会胸闷难受，为啥医生还要让他去跑步呢？

一、冠心病的诊断

华子告诉老张，从他的症状来看，有可能是心肌缺血。意味着为心脏供血的冠状动脉有了粥样硬化，出现了狭窄。如果冠脉狭窄程度大于50%，就可以被诊断为冠心病。

冠心病的诊断“金标准”是冠脉CT与冠脉造影，但这两种检查方式都是有创性的，需要注射造影剂，有一定的风险性，而且费用较高，很多患者不能接受。

但心肌缺血症状不明显的人，又无法诊断，就需要让患者进行运动激发心肌缺血表现，辅助诊断，这种诊断方式就是运动平板试验。

二、诊断心脏病为什么要“跑步”

运动平板试验，指的是患者在血压、心电仪器的监测下，在一个类似跑步机的平板上，按医生设定的方案进行运动。这是一种简单易行、无创、廉价的检查方法。

在运动状态下，肌肉需要更多的供血，就会增加心脏负荷，而心脏负荷增加后，耗氧量就会增加，自身也需要更多的供血。

如果冠脉动脉狭窄，血液、氧气供应不足，就会导致心肌细胞进行无氧酵解，产生乳酸，对心脏神经产生刺激，产生胸闷、胸痛的感觉，使人被迫休息，停止运动。

三、运动平板试验有什么作用

很多有冠心病的人，常规心电图没有任何异常，通过运动平板试验激发心肌缺血，可以初步筛查出冠心病。已经确诊有冠心病的人，也可以通过定期运动平板试验评估治疗效果，调整治疗方案。

运动会导致血压升高，但如果运动时血压过高，则可能是高血压的早期表现。通过对运动时心率的监测，以及运动后心率的恢复程度，可以判断心脏交感神经是否有过度兴奋的情况，可以评估冠心病的预后是否良好，以及评估是否有植物神经功能紊乱的情况。

四、不要自行“跑步”检查身体

运动平板试验很简单，只要跑步就可以评估心脏是否存在问题，但是不建议有胸闷、胸痛以及冠心病高危人群用运动的方法自行检查身体，如果诱发了心绞痛，又没有相应的处理措施，有可能发生危险。

而且急性心肌梗死的早期也会出现类似心绞痛的症状，如果此时运动会进一步加重心脏负担，增加死亡风险。

除急性心肌梗死外，还有未受控制的心力衰竭、心律失常、肺动脉栓塞、主动脉夹层、主动脉瓣狭窄、肥厚性梗阻性心肌病、严重高血压、活动性心肌炎、心包炎、电解质紊乱等疾病，是运动平板试验的禁忌症。

运动医院进行，由医生排除禁忌症后，在严密的监测下进行运动，如果出现危险，也有齐全的抢救设备，可以保证安全。

总结一下，去医院检查心脏，医生让用的“跑步机”是运动平板试验，是一种无创伤、风险小、价格低的心内科辅助检查手段，是筛查早期冠心病的常用方法，为健康保驾护航。我是药师华子，欢迎

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