当前位置: 检测仪 >> 检测仪优势 >> 寻找阳性的女孩,哭着顶硬上
向上、朝下,或波浪式……实验室里,陈斌看惯各种表达医学检验结果的曲线,但这回,他隐约感觉自己的人生曲线也是向上的。
15年前,大学毕业后,陈斌在医院从事检验工作。“一个月块钱。”陈斌说:“和手术医生比,检验人员收入只能算中等偏下。”
三年前,医院辞职后,来到深圳一家医学检测机构从事检验工作。
医院不一样的是,老板只要能赚到钱,发钱的空间和自由度就更大。现在,拥有高级职称的他,“一个月可拿近3万元”。近三年,他老板也越来越大气。
这和年底出现新冠肺炎疫情有关,伴随着是第三方医学检测机构的蓬勃发展。这些机构里,有一帮专注于寻找新冠病毒的人。
个体及行业发展的背后,也有鲜为人知的风险、纠结、挣扎、坚韧与努力。
抉择,做还是不做?
叶长钦是广东韶关人,大学学的是医学检验。年大学毕业后,医院检验科工作,后任主任技师。
后来,医院离职。4年前,叶长钦创办广东明志医学检验实验室有限公司(下简称广东明志),并任总经理。
在东莞执业近30年,东莞市卫生系统很多人都和他很熟,大家习惯以“叶主任”来称呼他——
“叶主任,你们现在每天做多少?”
“还没做。”叶长钦回答。
这是年3月16日,叶长钦和东莞市卫健局相关工作人员的对话。此前一周,即年3月9日,广东明志作为东莞市卫健局第一批批准开展新冠核酸检测的机构,但广东明志没在第一时间开展。
“当时我就想拖着,先观察观察。”年4月8日,在广东明志公司,总经理叶长钦向南风窗解释当初犹豫不决的原因:“一开始,病毒来势汹汹,我们还不熟悉,心里没底。”
“万一实验室发生泄漏,怎么办?”叶长钦说:“我要对大家的安全负责呀。”
东莞市卫健局催他的第三天,东莞市疾控中心工作人员又来电,还是那句话:“叶主任,你们现在每天做多少?”
“还没做。”叶长钦实话实说。
“为什么还不做?”东莞市疾控中心急了。
“那时我才知道,不做不行了。”叶长钦直言:“我们不上,谁上?”
随后,叶长钦带领同事正式开展新冠病毒的检测工作。
广东明志医学检验实验室内,检验人员正在进行新冠病毒检测工作(来源:受访者提供)
“老板把我们包裹得严严实实的,微笑着给我们打气,但当我们真的转入实验室那一刻,老板也流泪了。”陈斌告诉南风窗,作为第一批进入实验室“打捞”新冠病毒的检测人员,当时颇有番“风萧萧兮易水寒,壮士一去兮不复还”的感觉。
“新冠疫情发生后,大家处于比较恐惧的状态。”刘永红告诉南风窗,当初他的抉择同样不容易:“市里问我能不能开展时,我就去问我们周主任,他说技术层面没问题。”
刘永红是东莞兰卫医学检验实验室有限公司董事长,周主任是东莞兰卫基因扩增实验室主任周建华。退休前,医院的PCR主任。
新冠病毒刚出现时,每个人避之唯恐不及,却有身边人选择和病毒近距离接触,并以“打捞”新冠病毒为业时,家人自然反对。
“刚开展新冠病毒检测业务时,大部分同事愿意担当并开展这个工作,也有几个同事因家属反对而离职。”刘永红说,当时条件比较艰苦,充满不确定。
压力,在病毒之外
“家里人都反对,包括我老公。”叶丽瑛向南风窗直言,当时,她老公听说她参与检测后很生气,也很反对,这给她很大的压力。
叶丽瑛医院从事检验工作,年3月,她来到东莞兰卫医学检验实验室有限公司上班,目前是东莞兰卫实验室副主任。
东莞兰卫医学检验实验室(来源:受访者提供)
回忆年年初“打捞”新冠病毒的情形,她说,因担心自己感染并传给家人,当时她和同事连续2个多月吃住在公司,“不敢出公司大门,更不敢回家。”
和叶丽瑛一样吃住在公司的,还有实验室技术员以及负责标本运送的50多个同事。近3个月时间里,他们晚上就在公司打通铺睡觉。
“头发长了都没法理,像野人一样。”东莞兰卫实验室主任吴穷告诉南风窗,“因为当时没人敢来理发,我们也不敢放他们出去理。”
近3个月后,大家对病毒逐渐熟悉了,之后才敢回家。
不过,此后的工作压力依旧很大。“经常加班到晚上11至12点。”叶丽瑛说她老公对此不能理解,“早上8点上班,下午6点就该下班了,为什么经常忙到晚上11至12点都回不来?”
“晚上11-12点,他老公经常来电话骚扰她。”东莞兰卫医学检验实验室有限公司董事长助理陈泽宇笑言。
“在他看来,一家公司那么多人可以轮班,可我家里就你一个。”叶丽瑛说,做新冠病毒检测时,会面临很多突发情况,“比如今天预计检测5万管的标本量,突然哪个地方又有疫情,多出一批标本来,怎么办?”
“你不可能不处理?大家都在等着要这个结果呢。”叶丽瑛的老公后来也想明白了:“事情总得有人去做。”
图片摄于东莞兰卫实验室(摄影:燎原)
新冠病毒检测的主要特征是,标本量大、出报告时间紧,且采样主要在白天进行,之后才将一批批标本运到实验室检测,晚上是争分夺秒检测的黄金时间。
早前,上级要求48小时出核酸检测结果,后来要求24小时内出结果,再后来要求12个小时内出结果。”特别在大规模核酸检测筛查时,时间的要求更短。
东莞兰卫实验室主任吴穷记得,有的标本还没从采样现场运回到实验室,刘永红就开始催他要结果了。
“刘总!你给我们的压力太大了!”吴穷不服,直接“抗议”。
“你别跟我谈压力!我压力比你大!”刘永红也不示弱,叫了起来。
后来,吴穷也理解了。他私下告诉记者:“大规模核酸检测还在进行时,很多镇领导就开始催刘总要结果了,刘总压力也很大,瘦了十多斤。”
因为很忙,加上检验人员多是女孩,作息没有了规律,出现十多个女孩的“例假”也没有了规律。
检验人员多为女孩,高强度的大规模核酸检测使许多女性检验人员月经周期紊乱。图片摄于东莞兰卫实验室
叶长钦说,有天晚上,已经很晚了,有位市领导还给他打“你这结果不出,我睡不着呀。”
叶长钦说,在曝出确诊病例后官方所进行的大筛,领导都要等到出结果才放心。
对个体核酸检测而言,同样也很着急。“个体检测大多是急于出行或看病需要,如果结果迟迟不出,就会影响别人出行或看病。”叶长钦说,来自病毒之外的责任和压力,非常大。
假阴性或假阳性也是行业面临的巨大压力。政策要求检测机构“逢阳必报,初筛必报”,但从技术层面来讲,很难彻底避免假阳性。
“它有一定概率,尤其是当阳性标本多的时候,概率就相对较高。”陈斌说,假阳性可能是某个环节引发的,特别是实验涉及很多步骤和环节也都是人为的,如果某个环节出问题,就可能导致实验结果没那么准确。
“有的是采样环节出问题,特别是采隔离酒店等比较重要的危险场所,可能环境里就有或手套碰到了,检测也会出现假阳性。”陈斌说,再比如负责检测的护士或受检人,如果打疫苗没过48小时就去检测,也容易出现假阳性。
夜晚,核酸采样工作仍在进行(来源:受访者提供)
“初筛出现假阳性,技术上很难避免,只能尽可能去避免。”陈斌所在公司的负责人袁琳直言,“但一旦出现假阳性,百姓生活受影响,领导压力很大,也会认为你质量有问题,从省里到市里,相关部门都会过来找你反复核查。”
“质量是企业生命线,我们检测机构肯定会尽最大努力确保,否则公司活不下去。”袁琳说,但从科学角度说,我们只能尽可能“避免假阳性,杜绝假阴性”。
“特别是假阴性,”袁琳说,假阴性的影响更大,没查出来导致病毒四处传播,就会带来更大影响。
找到阳性了
叶丽瑛至今都觉得自己“很幸运”,这得从第一次“打捞”新冠病毒说起:那是年3月5日,当时还是单管采样,东莞市茶山镇采样送去64个标本中,就有一例检测出阳性!
第一天检测就遇到阳性,当时,叶丽瑛和她的同事都很兴奋,感觉很“幸运”。这毕竟是他们第一次做这个实验,早前,大家心里都没底。
叶丽瑛说,之所以感觉幸运,还因为检测结果有阴有阳,才知道我们检测的方向和操作模式是对的,才明白我们的质量和结果是有保障的。
但短暂的“幸运”过后,大家也害怕了,因为“一做就遇到阳性,接下来就更小心谨慎了。”叶丽瑛说,每个标本,他们都先进行外包装消毒,之后放入烤箱烤。烤完后,检验人员再拿出来录入信息,进行下一步操作。
图片摄于东莞兰卫实验室(摄影:燎原)
“这个病毒怕热,度可能就可把它灭杀。”叶丽瑛说,但在56度的环境下需要烤30分钟才能把它灭活。因此,每次检测前,他们就先用烤箱灭活。
灭活就是把病毒传染性降低,但灭活不会影响阴阳性的检测结果。“哪怕病毒是死的,也能检测出死阳性。”吴穷这样形容。
当时,一个标准的“打捞”流程下来需要4个小时。叶丽瑛向南风窗介绍“打捞”新冠病毒操作的全流程——
首先是采样。其次是标本运输。再次是进入实验室环节。
实验室是寻找新冠病毒最为重要的场域。在实验室进行前述提及的灭活流程后,就是信息录入,这涉及到区域、人名、电话、身份证号码等信息,便于在出现阳性时,防疫人员可迅速找到人。
信息录入后,就到加样提取环节。因为早前的标本采样是放在管子里的,检验人员还需把其取出放到提取板上,通过提取仪进行提取。
提取的原理是通过标本和提取试剂产生反应来完成,随后会出现反应液。检测人员把反应液转移到扩增板上,通过扩增仪扩增后就可检测出阴、阳性。
“整个过程是利用PCR的检测原理。”叶丽瑛说,随着技术提升和流程优化,检测结果也快了好多。
图片摄于东莞兰卫实验室(摄影:燎原)
东莞兰卫董事长助理陈泽宇介绍说,以单个标本为例,如果现场采样回来后马上连贯检测,一般1.5个小时就可做出来。
这主要也因如今所使用的采样管本身就拥有病毒灭活的功能,这省去过去需要在烤箱进行30分钟的灭活流程。
此外,以前使用的是2个小时试剂,现在厂家已有1小时10分钟的试剂,缩短近1小时。
随着扩增仪等设备和人员增加,检测机构的检测量也就提升很多。
一天30万管
年1至3月底,广东明志先后参与东莞和深圳的部分核酸检测工作,一共检出11例阳性,其中东莞10例,深圳1例。
“今年年初到3月底,我们一共检了约万管,其中3月份就检万管。”叶长钦说,由于大部分都是大筛,所以检测人数远超千万人。
广东明志工作人员正在进行核酸采样(来源:受访者提供)
大筛的特点是,大部分都是混管,比如十人混一管等。这样,约万管的检测量也意味着检测人数近3千万人。
刚摸索的阶段,东莞兰卫一天只能检测0多个标本。但现在,“5万管以下的标本,我们都不当回事。”陈泽宇说:“10万管的标本要求我们在12个小时内把结果做出来,现在也没问题了。”
加上正在运营的气膜实验室,东莞兰卫一天的检测能力已达20万管。未来,随着实验楼三楼装修后投入使用,还可再增加10万管的检测能力。
这样一来,仅东莞兰卫,其检测能力一天就可达30万管。
来源:受访者提供
检测能力的增强,是行业快速发展带来仪器和技术人员等急剧扩张的结果。
新冠病毒检测的主要设备是扩增仪,新冠病毒出现前,包括东莞兰卫在内的第三方检测机医院,医院、医院或基层卫生服务中心一些成本较高的检测项目的样本,集约到第三方机构检测,医院和机构通过合作分成的模式,解决优质医疗资源下沉的问题。
年底,东莞兰卫拥有扩增仪设备不超10台,公司员工不超60人。受新冠肺炎疫情的影响,如今东莞兰卫已拥有扩增仪台,正式员工超人,其中专业技术人员人。此外,公司还有护士、后勤等兼职人员约人。
“兼职人员工资半个月发一次。每半月,光是兼职人员的工资,我们就发多万元。”刘永红告诉南风窗,“采样人员工资是一个小时50元,包吃住,一天的工作量一般是8至10个小时不等。”
广东明志年7月注册,年4月4日拿到执业许可,早期主营肿瘤早筛,进行个性化用药指导。
但公司正式运营不到一年就遇到了新冠病毒,其在服务社会、参与新冠病毒的“打捞”中,迅速发展壮大。
“按照政府要求,在服务民众健康中,我们公司也得到发展。”叶长钦说,公司一开始就11个人,现在是人;实验室的扩增仪也从一开始的1台发展到目前在用的58台。最近公司又增加20台投入使用;PCR实验室也从1个变成3个。
检验人员使用扩增仪检测样本(来源:视觉中国)
东莞兰卫是上海兰卫医学股份有限公司(下简称兰卫医学)控股子公司,年3月28日公司发布的年报显示,年兰卫医学共实现营业收入17.78亿元,同比增长43.62%;实现归属于上市公司股东的净利润2.04亿元,同比增长84.68%。
陈泽宇说,新冠刚出来的时候,大家都不敢试,对于未知的,大家也很恐惧,年初,广东省卫健委发文允许东莞兰卫做新冠检测时,全省只有六家,东莞兰卫是其中一家。现在,广东省内做新冠检测的机构就有上千家。
“不应该只看到公司财富的增长,我们付出也很大。”陈泽宇说,“我们顶住很多压力,帮助政府分忧,服务民众,也因此抓住了一个机遇,实现快速发展。”
“冒很大的风险!”陈泽宇说:“首先是否安全?公司很多技术员是女孩子,当时也在哭。其次从公司角度说,是否盈利?当时情况没有明朗的情况下,我们就义无反顾去做了。”
来源:受访者提供
(陈斌、袁琳为化名)
作者
燎原
编辑
向由
排版
茜雯