一、核酸实验室

《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于进一步做好当前新冠肺炎疫情防控工作的通知》国办发明电〔〕1号，落实“四早”要求，抓好“外防输入、内防反弹”工作，加强核酸检测能力，要求常住人口万以下的城市，具备在2天内完成全员检测的能力。常住人口万以上的城市，具备在3—5天内完成全员检测的能力。大规模核酸检测，必须依靠规范的核酸实验室，新冠病毒核酸检测需要在加强型P2实验室内进行，对实验室布局、面积、风压、气流等具有严格的要求。（布局图仅供参考）

二、核酸检测新问题

众所周知，基层医疗机构、农村等地方人才不足、医疗设备落后、检测环境条件差，而传统核酸检测实验室对实验室要求高，无法具备核酸检测能力。对于发热门诊、边防、海关、基层疫情防控哨点等地方，又有急需核酸检测结果。参照《关于医疗卫生机构检验实验室建筑技术导则（试行）的通知》，传统PCR实验室至少需要三个单独的房间，进行试剂准备、样本制备、核酸扩增及结果分析，同时明确指出若是使用一体化自动化核酸分析设备，三区可合并为一区，所以对于这些场所而言，选择一体化自动化核酸分析设备是最佳选择。

三、快速核酸检测管理亟待解决

选择快速核酸检测设备可以很好的解决基层医疗机构标本少、环境条件差等客观现实问题，同时也能发挥基层哨点功能。那是否直接采用就能解决基层的检测难题呢？事实似乎并没那么简单，在核酸检测合规性的问题上，虽然相关文件已明确，若使用一体机，这三个区域可以合并为一区，但并未给出建立快速核酸检测实验室的具体要求和细则，基层医疗机构面临如下问题：1、如何保障生物安全？2、如何保证检测结果的可靠性？是否会漏检？3、若是用快速核酸检测,如何获得发布报告的资质？目前还存在一连串顾虑让基层不敢擅自启用快速核酸检测，这些问题都有待专家共识和指导原则的进一步完善，对快速核酸检测下基层的实际操作提供指导。

针对目前现状，笔者认为专家共识和指南可以从以下三个方面进行改善：

1.专家共识、指南指导快速核酸检测能力建设，医院、发热门诊等哨点知道该如何进行快速核酸实验室建设。

2.简化新冠快速核酸检测能力审批与验收流程，医院能快速具备核酸检测能力。

3.加强临检中心对快速核酸实验室的质量管理，医院核酸检测结果的可靠性。

现在疫情防控形式再次严峻，防控薄弱地带被暴露，国家已经意识到需要加强农村、基层医疗机构防控，但只有解决他们面临的难点、痛点，才能更好的应对疫情的发展变化，才能真正做到全面防控。

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