冬春季节是各类职业性化学中毒高发季节，部分用人单位、劳动者为了防寒采取关闭门窗，甚至关闭通风排毒设施进行作业，易发生群体性职业中毒事故。泉州疾控提醒市民朋友，寒潮来袭时，除了要注意防寒保暖，还应防范职业性中毒。

这些行业易发生职业中毒

在化工、冶金、制药等行业企业及电子、皮革、玩具、工艺品、家具制造等使用有机溶剂的企业，职业中毒事故易发。例如大量使用有机溶剂的电子制造企业，对生产车间洁净度要求较高，当车间通风不畅、有毒有害物质聚积时，会对作业人员的健康构成危害，引发职业中毒。

原因分析

1.为防风防寒，一些企业紧闭门窗作业。

2.一些企业处于生产淡季，订单量少，车间未启动通风排风设施，导致空气中的有毒有害物质浓度升高。

3.一些企业突击生产，组织人员加班加点，现场管理混乱，化学品容器未密闭存放或使用后未及时盖好盖子。

4.作业人员完成工作后，未按要求洗手、洗澡和换洗衣物，有毒物质通过污染衣物或皮肤进入人体。

5.一些企业未落实安全防护措施，未结合季节特点及时组织隐患排查和整改。

职业性急性一氧化碳中毒

一氧化碳具有无色、无味的特点，可通过呼吸道进入人体导致窒息。职业性急性一氧化碳中毒是指作业人员在较短的时间内吸入大量一氧化碳后，引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病，属法定职业病的一种。

接触岗位

炼钢、炼焦等冶金生产，煤气生产，氨、丙酮、光气、甲醇等化学合成作业，使用煤炉、土炕、火墙、炭火盆，使用其他燃煤、燃气、燃油动力装备等进行作业。

常见症状

轻度中毒：剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐，有轻度至中度意识障碍，血液碳氧血红蛋白浓度高于10%。

中度中毒：意识障碍表现为浅度至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症，血液碳氧血红蛋白浓度高于30%。

重度中毒：脑水肿、休克或严重的心肌损害、呼吸衰竭、上消化道出血等，血液碳氧血红蛋白浓度高于50%。

迟发脑病：经过“假愈期”，又出现神经及意识障碍，椎体外系神经障碍，如帕金森氏综合征表现；椎体系神经损害，如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；大脑皮层局灶性功能障碍，如失语、失明等，或出现继发性癫痫。

防范措施

1.企业应定期检修设备、排查隐患，防止煤气发生炉及管线泄漏。

2.加强设备密闭和作业场所通风，在易产生一氧化碳的车间配备相关报警设备。

3.制定操作规程并严格按规程组织作业，在一氧化碳高浓度区域，要落实监护措施。作业前，要进行安全技术交底，如需动火作业，则应办理动火安全作业证，并由专业人员监测一氧化碳含量，确保在安全的范围内作业。

4.企业应对作业人员进行安全培训，普及自救和互救知识。

5.作业人员进入危险区作业时，要做好自身安全防护。

6.有明显神经系统疾病、心血管疾病和严重贫血的人员以及年龄较大的人员，不要在易产生一氧化碳的岗位上作业。

7.在采用煤炉取暖的作业场所，值班人员需警惕一氧化碳聚积引发的中毒，夜间值班尤其要注意安全。

8.救援人员进入一氧化碳浓度较高的作业场所时，应使用自给式空气呼吸器，并携带一氧化碳报警器，穿上防护服。

9.发现作业人员中毒后，应将其移离中毒现场至空气新鲜处，松开其衣领，使其保持呼吸畅通，并注意保暖。有条件的应尽早给予吸氧。经现场急救处理后，应迅速将中毒人员转送至有医院。

硫化氢中毒

硫化氢，是含硫有机物分解或金属硫化物与酸作用而产生的一种气体。无色，具有臭鸡蛋味，易挥发，燃烧时可产生蓝色火焰。它是许多工业生产过程中的副产物。在我国，硫化氢中毒居职业性急性中毒的第二位，仅次于一氧化碳中毒。

接触岗位

如工业废水池清洗、采矿、石油开采、提炼、皮革鞣制、橡胶合成、煤气制取、人造纤维、造纸、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、阴沟、粪池、菜窖、鱼舱等作业。

常见症状

人在短时间内吸入高浓度硫化氢可导致急性中毒，主要损伤中枢神经系统、呼吸系统以及心脏。

防范措施

1.对本单位工作场所硫化氢分布及可能泄漏或逸出环节进行充分辨识分析，确定本单位硫化氢重点防护区域及重点防护作业环节。

2.对产生硫化氢的生产过程和设备，其含硫化氢的酸性水、酸性气排放和含硫化氢酸性水切水设施等，应设计为密闭系统，酸性水、酸性气应有统一的处理设施。含硫污水应密闭送入污水汽提装置处理，禁止排入其他污水系统或就地排放。

3.在可能发生硫化氢泄漏或逸散的室内工作场所作业，应开启通风设施。实验室内产生或释放硫化氢的实验分析过程应在通风橱中进行，操作过程中实验人员不得将头伸入通风橱中。

4.对于可能接触硫化氢的作业，作业人员应佩戴适用的防毒面具，在硫化氢产生源的上风侧操作。

5.在可能有硫化氢泄漏的工作场所应设置固定式硫化氢检测报警仪，显示报警盘应设置在控制室，现场硫化氢检测探头的数量和位置按照有关规范布置。

6.进入含有硫化氢的设备、管线等密闭空间内作业前，应切断一切物料，彻底冲洗、吹扫、置换，加好盲板。

有机溶剂中毒

有机溶剂主要指可溶解一些不溶于水的物质的有机化合物，常温常压下呈液态，广泛应用于清洗、去污、稀释、萃取等生产过程，有的可作为中间体用于化学合成。有机溶剂几乎都是原发性皮肤刺激物，对人的皮肤、黏膜有不同程度的刺激，部分还有致癌、致畸等毒性。

工业生产中广泛存在有机溶剂挥发气体等有毒有害气体，通风是防中毒的重要措施。冬春季节期间，一些企业为保暖而关闭通风设施、紧闭门窗，造成作业场所通风不良，有害气体聚积，易引发职业中毒。另外，有机溶剂和化学品可通过皮肤接触进入人体，如有机磷农药、苯的氨基和硝基化合物等。

接触岗位

木制工艺品及家具制造、汽车维修行业的刷漆、喷漆作业，人造皮革生产、制鞋、箱包制造等使用有机溶剂的作业，橡胶黏合剂、纤维、染料、去污剂、杀虫剂生产等。

常见症状

氯甲醚：可使人出现流泪、咽痛、剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难、发热、打寒战等症状。

苯：引发头痛、恶心、呕吐、神志模糊、知觉丧失、昏迷、抽搐等，严重者可因中枢系统麻痹而死亡。

甲醛：引发眼红、眼痒、咽喉不适或疼痛，声音嘶哑、打喷嚏、胸闷、气喘等。

二硫化碳：可导致皮肤潮红、呼吸急促、恶心、呕吐、剧烈头痛、视觉障碍、精神错乱、晕厥。

甲醇：使人头痛、恶心、胃痛、疲倦、视力模糊以至失明，严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。

甲苯：可导致眼及上呼吸道出现明显刺激症状，眼结膜及咽部充血，头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、意识模糊，严重者可有躁动、抽搐、昏迷等症状。

丙酮：可导致乏力、恶心、头痛、头晕、易激动、呕吐、气急、痉挛、昏迷。对眼、鼻、喉有刺激性。

乙酸乙酯：对眼、鼻、喉有刺激性，对肝、肾有损害，可致继发性贫血、白细胞增多。

防范措施

1.企业要严格控制作业场所职业病危害因素，按照“无毒取代低毒、低毒取代高毒”的原则，改用无毒或毒性较低的原料，不得使用无标签、无使用说明、无生产厂家标识的“三无”原料。

2.作业场所应保持良好的通风，可安装抽风机、排风扇、排气罩，安装报警装置；有毒有害工种要与其他工种隔离；加强作业场所职业病危害因素监测，确保符合相关标准的要求。

3.加强对有机溶剂储存和使用的管理。对有机溶剂进行分类和分区保存，使用时应严格按规程操作。

4.履行职业病危害告知义务，加强安全教育，让员工了解所使用化学品的成分、特性及危害，提高防护能力。

5.落实职业健康检查，及早发现职业禁忌症或职业性损害，及时安排疑似职业病患者进行诊断、治疗。

6.为员工配备个人防护用品，并督促正确使用；为员工提供洗浴设施，指导做好个人防护。

7.配备应急设备和急救用品。一旦发生急性职业中毒事故，应立即停止作业，保持通风良好，在确保安全的情况下组织救援。将事故情况向当地监管部门报告，配合相关部门进行调查，避免事故进一步恶化。

8.急性有机溶剂中毒的现场处理是救护的关键。救援人员应使中毒者尽快脱离中毒环境，为其进行眼部和皮肤污染毒物清洗等，对呼吸、心跳停止者应及时施行心肺复苏和人工呼吸，并尽可能查找中毒原因，为医院正确救治中毒者提供依据。

供稿：职业卫生科黄占有

来源：福建职业病防治

编辑：杨晓雄

审核：陈炜卿