柯氏音血压仪的发明带着血腥

高血压、低血压、血压计、测量血压，随着医学知识的普及这些概念已被人们广泛熟知。你可能不知道的是，人们探索人体血压密码的过程却和一次杀马事件有关。16世纪的生理学家们曾经做出了一起轰动一时的“杀马事件”。一匹非常高头大的马被牢牢地捆在一根特制的并附有一把擎天巨尺的柱子上。一个武士手持利剑，对准马的脖子猛劈，马的颈动脉被切开了，动脉血像喷泉似地冲上柱子边的尺子。这可不是什么宗教盛典和祭祀仪式，而是生理学家们为了知道马的血压是多少。可见人们在认识自我的过程中曾今多么的困难。直到年，意大利著名的物理学家托里切里承前启后，总结了杀马流血的经验教训，研制了一种水银式压力计，将测量手段大大推进了一步。他将一个注射固定针插入动脉血管内，其针的另一头连着一只压力计，这样从压力计上显示血压值。这是被称为所谓的观血式测量法过了数百年后，柯夫氏发明的简单、方便、可靠的血压测量法，这种方法一直延续至今。随着现代电子技术及大规模集成电路、计算机、单片机在医用仪器上的应用，名目繁多的电子血压计层出不穷。精确度越来越好，水银污染，气囊易漏气等弊病正逐步地被更先进的仪器所替代。在科技高度发达的今天人们对血压计的认知又有那些亮点呢？#血压计#

电子血压仪久战江湖

把柯氏音血压计拍在沙滩上的是电子血压计。电子血压计是用的示波法的原理，也叫震荡法。是90年代发展起来的一种比较先进的电子测量方法。原理是：首先把袖带捆在手臂上，对袖带自动充气，到一定压力（一般比收缩压高出30~50mmHg）后停止加压，开始放气，当气压到一定程度，血流就能通过血管，且有一定的振荡波，振荡波通过气管传播到压力传感器，压力传感能实时检测到所测袖带内的压力及波动。逐渐放气，振荡波越来越大。再放气由于袖带与手臂的接触越松，因此压力传感器所检测的压力及波动越来越小。选择波动最大的时刻为参考点，以这点为基础，向前寻找是峰值0．45的波动点，这一点为收缩压，向后寻找是峰值0．75的波动点，这一点所对应的压力为舒张压，而波动最高的点所对应的压力为平均压。值得一提的是0．45与0．75这个常数，对于各个厂家来说不尽相同，都是以临床测试的统计结果为依据而确定的。示波法的判断依据是通过大量的人群实验由统计学方法给出，因此这种测量方法必将造成部分人群的测量误差，有时误差可达几十毫米汞柱。由于示波法测得值是浮动变化的，不存在规律性，可能存在若干个最大值，所以根据计算得到的数据无法真正体现血压的数值。所以示波法测量血压也是建立在假设的前提之下的。首先，受测者的波形是标准化的；其次，用来计算血压值的公式和系数（0.45和0.75）和受测者是相同的，健康的人一般来讲是能够大致符合该系数的，不健康的人往往不符合，但是只有不健康的人才更为需要血压计。据统计，示波法只适用于70%的人群，对另外30%的人群，误差较大。即便对于同一个人，示波法有时候准确，有时候误差较大。所以电子血压计测量血压一般会在15分钟内测试两到三次，求得较为准确的数据做参考。也就是说电子血压计解决了测试方法简单的问题，但测量精度的问题还有待优化。但这并不妨碍我们居家健康管理使用电子血压仪，因为使用柯氏音血压仪对测量者要求较为复杂，没有医学常识的人一般很难准确完成测量，很难获得准确数据。

动态血压仪将一统江湖

普通电子血压计除了对一些特异人群的测量不理想外，还会造成高血压的误诊和漏诊。比如白大褂高血压，病人在医生的诊室中就会血压升高，脱离诊室环境则处于正常。还有夜间熟睡之际人们的血压异常很难用普通的电子血压计来完成。随之而催生了动态血压仪的诞生。人体血压随机体活动与体内神经体液等因素的影响而在一定范围内波动。这一点早已经被认知，但只到近十多年才受到临床重视。有研究发现血压在一定时间内变动的幅度（也称血压变异性）、最大血压值等与临床心血管疾病的发生发展关系密切。24小时动态血压监测主要用于检测血压变异程度，是否存在清晨高血压或夜间高血压等，并以此指导临床选择合适的药物，对高血压患者进行个体化、规范化的治疗。24小时动态血压计采用无创性携带式动态血压计，内置电动泵使24小时动态血压计上臂袖带自动充气，根据压力示波法或柯氏音听诊法测压原理拾取信号并记录贮存收缩压、舒张压和心率值，监测结束后，贮存的数据可通过app或

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