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“如何判断血糖是否真的控制达标?”,相信不少有糖尿病的人会说“测个血糖不就知道了吗?”,真的是这样吗?
实际上,糖尿病控制血糖不能只看某一个血糖的高低,因为血糖在全天处于波动中,波动越大,就会像“过山车”一样让人体受不了,所以24小时内血糖需要保持一定的稳定性,才能真正防治各种并发症的发生。
因此,日常检测空腹血糖或是餐后2小时血糖是应当的,但这只代表了“点”而不是“面”,怎么办呢?
年我国发布了最新版本的《中国2型糖尿病防治指南》,其中在血糖监测及评判控制效果方面提出了一个新概念、给出了一个新指标,即“全天血糖达标时间”,并成为了糖尿病血糖管理目标之一。
这项新指标可以更好地反映血糖的稳定性、对监测并发症的发生发展具有积极意义,临床实际证实:
在糖尿病血糖控制中,全天血糖达标时间大于70%,按全天24个小时,70%的时间达标,即全天应当在16.8个小时以上时间内,血糖被控制在了目标范围内,比如空腹(餐前)血糖小于6.1mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。
那么如何才能知道自己的血糖达标时间是否达到了16.8小时呢?
最准确的方法是做24小时动态血糖监测,这是一种连续24小时自动检测血糖的仪器,可以随时佩戴,仪器每隔5分钟就会自动检测一次血糖,一天中共计检测次血糖,从而绘制出全天血糖曲线谱,血糖达标时间是多少一目了然。
这项医院专业人员操作才能完成,如果自己想大致了解达标时间,可以通过一日上多次检测血糖来实现,至少应当检测7次,即在一天中分别测量早晨起床时的空腹血糖,午餐和晚餐前的餐前血糖,午餐和晚餐后的2小时血糖以及晚上22:00临睡前的血糖,来获得全天多个主要时点的血糖数据。
虽然一天测7次血糖是血糖检测中的一种标准检测法,除非住院医生下了医嘱,大多数人自己难以做到,怎么办呢?可以用简化的7次血糖检测法来实现,做法是:
第一天测空腹血糖,两三天后第二次测血糖时测早餐后2小时血糖;过几天再次测血糖时,选择测量午餐前血糖,以此类推,分别完成对午餐后2小时血糖,晚餐前血糖、晚餐后2小时血糖以及睡前血糖的检测。
简单地说,可以把这7个时点的血糖检测分布在1个月内测完,全部测量完成后,将这7个时点的血糖记录下来并连成一条曲张,即可大致了解自己的血糖达标时间是多少。
此外需要知道的是,在检测多个的血糖时,要注意各时血糖的差值是多少?差值超大,血糖波动越大,血糖控制良好时这个差值不应当超过2.0mmol/L,否则提示血糖控制不理想,尤其是差值超过了4.6mmol/L,表明控制血糖失败,需要立即重新制定控制方案。