文/图羊城派记者张华

进入冬季后，遭遇寒冷天气，慢阻肺也迎来了高发期。医院的呼吸科就住着不少急性发作的慢阻肺患者。在我国，由于慢阻肺患者数量庞大，不少患医院治疗。

近日，在广州白云区新市街社区卫生服务中心举办的“基层呼吸疾病规范化防诊治体系与能力建设项目”启动会上，慢阻肺治疗专家表示，肺功能检查是慢阻肺诊断的必要条件，在基层呼吸疾病规范化建设项目中，优秀单位至少要配置便携式肺功能仪，而达标单位应至少配备简易肺功能仪，医院考核指标中，这是一票否决。

基层医疗机构急需规范化防诊治体系

慢阻肺患者太多，有1个亿

什么是慢阻肺？这个疾病近些年来越来越被大众认识。调查显示，中国40岁及以上人群慢阻肺患病率呈现上升趋势，从年的8.2%，上升为13.7%。这相当于40岁以上每8个中就有一个是慢阻肺患者，全国总计慢阻肺患者接近1亿！

广州医院呼吸科教授许浦生说，慢阻肺多于中年发病，症状为慢性咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难。

慢阻肺的危险因素

但这些症状往往也常见于慢性支气管炎和肺气肿患者，如何鉴别诊断呢？许浦生教授指出，当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查出现持续流受限时，则可诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)；如患者仅有“慢性支气管管炎”或“肺气肿”，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。

可见，肺功能检查在诊断慢阻肺中具有重要的作用。

没有肺功能检查仪

称不上优秀单位

在“健康中国”规划纲要及行动计划中，针对慢性呼吸疾病防治中，将肺功能检查纳入40岁以及以上人群常规体检内容，推行高危人群首诊测量肺功能。

广州医院呼吸科教授郑则广指出，肺功能检测是诊断慢阻肺的必要条件。这个检查其实很简单，就是测试一秒用力呼气容积。正常情况下，最大呼气第一秒呼出的气量的容积占肺活量70%。如果这个比率小于正常，即可高度怀疑这个病人患有慢阻肺。

但是，据调查，仅有12%的慢阻肺患者曾经接受过肺功能检查。究其原因，医院肺功能检测仪比较齐全外，医院配备并不理想。白云区卫生健康局副局长钟智佳在启动会上指出，现在白云区基层配备肺功能检测仪的机构仅有5家（黄石、新市、京溪、同和、江高），开展情况并不乐观。

因此，基层医疗机构在做好公卫老高糖管理（老年人健康管理、高血压、2型糖尿病患者健康管理）的同时，也要提高慢性呼吸疾病诊治能力。

为了着力提升基层慢性呼吸系统疾病防治能力和水平，必须加强基层医疗机构相关诊治设备的配置，比如肺功能检测仪、雾化吸入设备、氧疗设备、无创呼吸机等。

据郑则广教授介绍，在基层呼吸疾病规范化建设项目中，优秀单位至少要配置便携式肺功能仪，而达标单位应至少配备简易肺功能仪，医院考核指标中，这是一票否决，如果达不到就只能是培育单位。

急性发作时

病情控制不了要及时转诊

在慢阻肺患者处于稳定期时，支气管扩张剂是治疗的基本药物，患者可以在基层医疗机构，比如社区服务中心接受门诊治疗。但是当慢阻肺患者急性发作时，比如咳嗽、咳痰、气短、喘息加重、痰量增多（脓性或粘液脓性痰），可伴有发热等呼吸道症状加重，超过日常变异水平，需要改变治疗方案时，此时就应该引起重视。

慢阻肺患者病情变化加重时，注意及时转

74岁的李先生，就是患有慢阻肺。他咳痰、咳嗽差不多有二十多年了，外出活动都会不够气，辛苦得很，医生称之为气促，所以他哪都不敢去，在家休养着。医院复诊取药。最近两周来，他的病情加重，而且伴有发热，家属不医院治疗。

许浦生教授指出，慢阻肺急性加重早期、病情较轻的患者可以在基层医疗卫生机构治疗，但需注意病情变化，一旦初始治疗效果不佳，症状进一步加重，需及医院诊治。(更多新闻资讯，请

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