核酸，是人体（也包括所有真核生物）细胞内众多类型不同、功能各异的微小物质之一，即遗传材料脱氧核糖核酸，常以DNA表示，原本系很专业的科学词汇，社会面使用很少。现在，通过防控新冠疫情做了最大化的普及，刚学说话的小孩都会说：“做核酸去！”从科学走向寻常百姓看，这当然非常好。不过，疫情防控也给核酸检测赋予一锤定音的独特地位，一个人是否新冠疑似患者，要不要隔离，从目前看完全凭核酸检测结果行事，如果检测到体内存在新冠病毒或类似病原体，结果呈阳性者便进入隔离程序，顺带着影响一大堆关系人。

新冠病毒核酸检测技术，是科技人员基于新冠病毒（没有完整的细胞结构，但有核酸片段）DNA特定结构序列开发出来的，完全不用怀疑其判别人体内有无新冠病原体的科学性。可人是活的，而且是庞大的群体，出生地、生活习惯、工作环境、年龄体质等千差万别。虽然新冠肺炎是基于新冠病毒的传染病，但在国家采取各种措施积极防控、强化免疫接种提高个体免疫力以及三年来人和新冠病毒的相互适应，绝大多数人应该是不带新冠病毒的健康者，这也是佐证防控工作大面上取得成功的重要标志。

而核酸检测出体内存在新冠病原体的，可能也有几种情况。如有的真被感染了，有的体内原来就有，效应也各有两种情况，即发病和不发病。从医生给人看病，不仅参考化验检测指标，也有自己对就诊者的观察和判断来看，这种可能性是存在的。如果一个人看上去很健康，单一某项指标化验不正常，医生就不一定判别其为病人进行特别的治疗，这在干部职工年度体检中有着更为明显的反映。

比如按照体检参照的健康标准，绝大多数人即使健康，也会有多个指标达不到，不是血压高，就是转氨酶高，或者那里有结节，老年人还有骨质疏松、握力下降等。据此，体检单上会列出一些注意事项，有的指标建议再复查，但医生不会就此判定一定是病人安排住院治疗，本人觉得身体是健康的，不会认为自己是病人，也就没事了。或者也可以吃些药，通过锻炼改善某些指标，不过身体本身也在变化，一定要按照健康标准进行达标治疗，可能比较困难，也没有必要。

当然，新冠是传染病，不能和普通疾病的治疗和体检相提并论，但有些情形是不是也可以参考。特别是在核酸检测基础上，如果引入自诉和医生的意见，由医疗机构进行综合分析研判，也许能更加精准些，不放过发病的和可能发病者，也不搞疑病从有，扩大不必要的隔离、封控、静默等。现在是通过健康码管理和社区组织，进行全员核酸检测，不论各人何种身体和出行情况都是检测对象，却没有任何自诉机制，也没有医生和医疗机构的把关，核酸检测结果成了唯一依据。

这就很容易扩大化。比如一些检测结果为阳性的人，不管体内病原体原来就有还是感染的，可能身体很好没有任何症状，别人看来也很健康，一个时期又没有接触过新冠患者，预知未来发病的可能性也小，但核酸检测并不能加入或感知到这些情况，只能以它的方式出结果，呈现阳性便拉去隔离。现在，有的地方说要持医院，使隔离者在方舱可以放飞自我，享受人生，乐不思蜀，以便爱上隔离。真正的病人对方舱隔离不应该是这样的感觉，隔离期满多数人啥事也没有回来了，可是代价也很大，如连带着的封控措施，带给人们心理上的不安等，这从一个侧面反映了单独以核酸检测工具主导隔离，也有其局限性。

新冠疫情已很长时间，疫苗也按要求都接种了，可是阳性检出不断，疫情未见减轻，防控力度不曾放松，许多地方还层层加码，生产生活影响比较大。据此，有人认为是核酸检测机构为了维持检测业务作假，没有阳性也要检出阳性。这涉及到做人的道德和单位的信誉，不排除可能性，可按说也是微乎其微的，许多检测机构原来就有，不是因为新冠才有的。检测人员成天穿防护服要一个相对封闭的地方采样，夜里加班出结果，工作不容易，要有必要的信任度。

客观说，主要还是单纯以核酸检测从所有人里找新冠阳性携带者的一个结果。有些人体内原本就有，虽然不患病也不传染，但只要进行灵敏度极高的核酸检测，就一定跑不掉，又没有医生把关排除，加上实际感染成病的，无疑放大了检出率。由此，有人说核酸检测不停止，新冠疫情就结束不了，也有一定道理。同时，检测有涉及到采样、仪器设备和操作，按常规也会有误差，影响到结果的准确性。

鉴于全社会对新冠危害性、疫情防控政策、个人注意事项已经有了比较充分的了解，也有许多实际参与，能不能考虑选择一些地方或人群进行试验，把个人自诉、医生诊疗和核酸检测结合起来，避免单凭核酸检测结果一锤定音的弊端。本人是自己健康的第一责任人，感觉有医院，由医生结合核酸检测结果面对面确定，确诊的即行流调看有没有被传染的。相信这能把绝大部分健康人员从核酸检测一票否决制中解放出来，如果比全员核酸检测模式有优势，就可推广。

现在，一个人明明很健康，因故没有按规定及时做核酸，健康码显示超过72或48小时，那里都去不了，意味着是可能的新冠患者和传播源，可是没过多时补做的核酸检测阴性结果出来了，人还是这个人，反映其原本就是健康的。如果把个人自诉、医生诊疗和核酸检测结合起来，类似仅仅因为没有按要求做核酸，带来极大不方便的事情，就能避免少发生。