血压测定有三种方法，分别是诊室血压测定、动态血压监测和家庭自测血压，不同的血压测量方法有何意义？其高血压诊断标准有无区别呢？

1、诊室血压

医院就诊时，由医务人员按血压测量标准测定的血压。但就诊时的拥挤嘈杂环境、部分患者存在心理紧张，可能导致血压假性升高，也就是所谓的白大衣高血压（也称为白大衣效应）。若在家测血压正常，诊室血压偏高，同时脉率增快，高度提示为白大衣高血压。另一方面，诊室血压只能反应一个特定时间点的血压，不能反应24小时全时段的血压及血压节律的变化。

诊室血压的高血压诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，SBP≥mmHg和(或)DBP≥90mmHg。SBP≥mmHg，同时DBP90mmHg为单纯收缩期高血压，此种情况多见于老年人。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于/90mmHg，仍应诊断为高血压。

2、动态血压监测(ABPM)

使用自动血压测量仪器，测量次数多，无测量者误差，避免白大衣效应。正常人血压波动有一定的昼夜节律，白天血压高，夜间血压低。常用夜间血压下降百分率：（白天平均值-夜间平均值）/白天平均值作为判断依据。若夜间血压下降率为10%~20%，为勺型血压；小于10%为非勺型；＞20%为超勺型。正常人血压节律变化呈勺型。

ABPM不仅可以测量不同时段的血压，同时可以反映血压节律的变化。目前临床上动态血压监测主要用于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压（诊室血压正常，实际上存在高血压）和单纯夜间高血压;观察异常的血压节律与变异;评估降压疗效、全时间段(包括清晨、睡眠期间)的血压控制。

ABPM高血压诊断标准为:

24小时平均SBP/DBP≥/80mmHg;

白天SBP/DBP≥/85mmHg;

夜间SBP/DBP≥/70mmHg。

3、家庭自测血压(HBPM)

可用于评估数日、数周、数月，甚至数年的降压治疗效果和长时血压变异，有助于增强患者健康参与意识，改善患者治疗依从性，适合患者长期血压监测。

目前HBPM用于一般高血压患者的血压监测，和ABPM一样，同样有利于鉴别白大衣高血压、隐蔽性高血压和难治性高血压，也有助于评价血压长时变异，辅助评价降压疗效，预测心血管风险及预后等。

HBPM的高血压诊断标准为SBP/DBP≥/85mmHg，与诊室血压的/90mmHg相对应。

随着人类寿命的延长，高血压发病前移，高血压的危害更有大，年美国心脏学会公布了新版美国高血压指南。新指南将高血压定义为≥/80mmHg，取代以前/90mmHg的高血压标准。

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