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在我国,每3人就有1人患有睡眠障碍,每5个打鼾的人就有1人发生睡眠呼吸暂停,目前约有1.8亿国人患有OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停),但是该病在人群中的知晓率不足50%,认为OSA需要接受治疗的不足5%
OSA引发的打鼾非常危险,表面上看是打鼾,实际上会诱发全身性缺氧,进而对人体心肺功能、心脑血管功能、内分泌系统功能、消化系统功能、神经系统功能等造成一系列不良影响。
一、OSA是什么?为什么说这种打鼾很危险?
OSA即阻塞性睡眠呼吸暂停,是在睡眠过程中由于各种原因导致的上气道部分或完全阻塞,而发生打鼾并伴有呼吸暂停的一种病症。
每晚7h睡眠中,反复发生呼吸暂停30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)大于5次,在医学上即可诊断为OSA。
OSA引发的夜间反复呼吸暂停和缺氧,不仅会造成机体多器官功能损害,增加罹患心血管病、高血压、糖尿病、脑卒中、神经退行性病变等疾病的风险,而且还具有较高的致死率!
大家都知道,人体正常的生命活动离不开机体的呼吸作用,而完整的呼吸过程包括三个步骤,首先是通过肺的呼吸作用吸入足够氧气,然后氧气穿过肺泡壁和毛细血管壁进入血液,血液携带氧气进入各组织细胞,最后在细胞内完成细胞内呼吸。
当OSA患者发生呼吸暂停,由外界吸入的氧气含量减少,血液中可携带的氧气含量降低,机体各组织器官都会面临缺氧、缺血的危险。
(图源:摄图网ID:)
其中脑细胞对缺氧、缺血变化最为敏感,当大脑感受到血氧含量下降,就会通过神经-体液调节系统使心率加快、心输出量增多来满足机体组织器官对血氧的需求,这也被称为心脏的代偿效应。而多次发生的这种心脏代偿效应,会加重心脏负担,进一步引发高血压、肺动脉高压、心律失常,甚至诱发心源性猝死!
二、哪些人群需要重点筛查OSA?
OSA的危害不容小觑,那么哪些人会是OSA的高危人群?有哪些表现要高度警惕OSA?打鼾就是OSA吗?如何判断自己打的呼噜是普通的打鼾还是危险的OSA?……
『8题自测OSA』
1打鼾而且鼾声特别大,经常会把别人吵醒,有时候甚至会把自己“吵醒”。
2不确定自己是否打鼾,但是睡觉时会有“憋气”的感觉,睡眠过程中常常会突然惊醒,第二天起来觉得口干、咽痛。
3不确定是否打鼾,睡眠时间正常,但是总感觉睡不够、睡不醒,白天昏昏沉沉,总是觉得很累。
4不确定是否打鼾,但肥胖、超重或“中心型”肥胖,具体指:体重指数BMI≥25或者男体脂率>18%,女体脂率>28%或者男腰围≥85cm,女腰围≥80cm。
5打鼾且血压偏高,尤其是晨起高血压明显。
6打鼾且有慢性鼻炎/鼻甲肥大/咽腔狭窄。
7打鼾且有牙齿畸形(比如“地包天”、“天包地”等)。
8打鼾且腺样体/扁桃体肥大(多指儿童或青少年)。
以上8条,中了其中任何1条都别再犹疑了,一定要尽快去专业的睡眠中心或自行在家进行专业的睡眠呼吸监测,筛查是否罹患OSA,因为这些都是OSA的典型表现和高危因素。
三、睡眠呼吸监测是什么?如何做?睡眠呼吸监测是一种专门针对“打鼾、OSA、心肺功能差、睡眠不好、白天嗜睡”等类人群的一种睡眠监测方法,通过监测夜间“氧减指数、氧减总次数、低氧比率、血氧值分布、心率值变化、睡眠分期、深浅睡眠时间”等重要睡眠呼吸参数,评估夜间是否出现、出现几次、每次持续多长时间的呼吸暂停,以全面评估夜间睡眠质量,并辅助OSA的筛查和临床诊断。
睡眠呼吸监测主要有两种形式,医院睡眠中心做的『多导睡眠监测』,一种是在家就可以做的『便携式睡眠呼吸监测』。
这两种监测方法都怎么做?有什么区别?分别适合哪些人群?一起来看↓↓↓
『两种睡眠呼吸监测方式』
多导睡眠监测,医院的睡眠中心给患者配上多导联仪器进行的医学睡眠监测。好处是:可以更全面评估患者的疾病状况。
缺陷是:在医院检测,更换了睡眠环境,不能很好地反映检测者居家睡眠状况。
适用于:OSA合并严重心肺疾病、心脑血管合并症等类患者。
便携式睡眠监测,主要指医疗级的可家用便携式睡眠监测仪(一般是可穿戴的家用医疗设备,比如睡眠呼吸监测腕表等)。好处是:使用方便,可居家自测,能更好反映检测者平时的睡眠状态,而且可以实现较长周期睡眠状态的监测和跟踪。
缺陷是:不能全面评估疾病状态,一些OSA合并症可能会被忽视。
适用于:出现一些明显症状需要自我筛查(比如打鼾、白天嗜睡等);以上8大OSA高危人群的自我筛查;OSA确诊或治疗后的睡眠呼吸长期监测。
需要强调的是,睡眠监测设备一定要符合医疗器械资格认证,监测方式符合医疗监测原理,监测结果可分享给专业医生,由医生进行判断并指导下一步治疗。
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