60岁的林叔刚到鬼门关走了一趟。突发心肌梗死，反复心室颤动后，心跳呼吸都停止了，随时面临生命危险。

幸好，中医院胸痛中心紧急启动急性胸痛救治程序，实施抢救并在3分钟内完成支架植入手术，最终让他转危为安。

因救治及时，术后林叔恢复良好，未留下后遗症。

今日，医生复盘了这番争分夺秒的救治过程，并给出一份心梗“保命秘笈”，跟随广东卫生在线一起来看。

争分夺秒，3分钟完成血管再通

“考虑急性广泛前壁心肌梗死，且已发生过心室颤动，需紧急开通血管！”林叔被送到中医院急诊科时，病情已经十分危险了。

正值疫情防控期间，按疫情防控相关政策，新入院病人必须进行核酸检测，但是林叔的情况，

再多耽搁一会儿都会对生命造成严重威胁。

秉持救治生命和疫情防控两手抓的原则，医院按疑似病例做好各项防护措施，立即实施救治。

胸痛中心团队骨干成员张海峰副教授、导管室副主任护师李国琪、心血管内科主治医师苏子焯和急诊科主治医师吴满辉一边做好防护，一边立即将林叔转运至心导管室，同时为他取样进行新冠病毒相关检测。

一到导管室，林叔就立即再发心室颤动，除颤后仍反复出现。

一场争分夺秒的救治战正式打响。2分钟内，医护人员就已完成术前准备；30秒，完成股动脉穿刺置管。

此时，林叔仍反复室颤，综合他的临床表现，张海峰考虑罪犯病变位于冠状动脉前降支。

这种情况，通常要先用造影管明确血管病变，再选择不同指引管开通闭塞的冠状动脉。

但用上造影及交换指引导管这一过程，会多花约2分钟，林叔等不起。心血管内科主任王景峰和张海峰凭借丰富的经验做出判断，决定直接使用左冠状动脉指引导管进行冠脉介入治疗。

此时，林叔在经历反复心室颤动后，心跳和呼吸已经停止了。

时间紧迫，胸痛中心团队在不到3分钟的时间里，同时实施了3件事情：心外按压、气管插管接简易呼吸气囊辅助呼吸和开通闭塞的冠状动脉。

选择简易呼吸气囊而不是呼吸机，是因为前者可以和其他操作同时进行，为患者争取宝贵的2分钟抢救时间。

很快，支架植入顺利完成，闭塞的冠状动脉恢复了血流，林叔自主心跳和呼吸迅速恢复，神智逐渐清醒，随后被送到监护室继续治疗。

术后林叔恢复良好，未留下后遗症，并于5天后顺利出院。

据了解，年12月，中医院顺利通过中国胸痛中心认证，由心血管内科、急诊科、心胸外科、呼吸内科、放射科等组成多学科胸痛急救快速反应团队，实现院前急救与院内抢救的无缝衔接，为胸痛患者开辟出“绿色通道”，赢得宝贵救治时间。

收好“秘笈”！急性心梗时可救命

急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，常危及生命。我们应该怎么降低风险？专家也进行了科普。

王景峰提醒，急性心梗一旦发生，部分心脏的血液供应就会突然停止，这时就得及时疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重新获得血液供应。开通血管的时间越早越好，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞坏死。

死亡率高、预后很差，预防措施显得尤为重要。

王景峰谈到，大约2/3的病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。

心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动。

值得注意的是，有一部分人在发病前没有任何征兆，而且通常是很少生病的健康人，这种人一旦发病更为凶险，严重者当场即心跳骤停。

“一旦怀疑自己得了心肌梗死，最重要的是呼救，拨打医院。”王景峰提醒，此时要特别注意，必须平躺，千万不要乱动，医院，家中或身边有吸氧仪器立即吸氧，这就是最好的处理方式。

心梗发生后，医生会根据病人情况采取紧急必要的治疗措施。

如何防患于未然呢？张海峰支招：预防心梗需要特别注意保持平和的心态，保持规律的生活节奏。除了戒烟戒酒外，饮食要均衡、多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，控制体重，降低血脂，控制血压、血糖。

记者｜岳超群

编辑｜任君飞责编｜张秀丽

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