前几天，小九在网上看到一个帖子：

“上周感觉身体不太舒服，去做了个妇科检查，检查费居然收了我三千多，医院这检查费用正常吗？”

而底下的评论回复到：

“这收费是真实的吗？医院看病越来越贵了”

“医院吗？怎么像乱收费……”

“……”

医院看病的时候，可能更直观的感受就是，医院的检查费用不便宜——明明几分钟的CT，却要收费上百元；做个胃肠镜，也要花费上千……医院的检查为什么这么贵？

一、为什么中国人看病越来越贵了？

据相关数据统计，年，全国卫生总支出达4.6万亿。其中个人支出约1.3万亿元，从近4年的人均医疗保健支出，以及医疗支出占人均可支配收入比可看，人均医疗支出年年都在上升。

为什么中国人看病越来越贵？钱都花到哪里去了？

看病看似抽抽血，问问诊，但里面涉及到的“门路”真不少。

一是仪器费用，现在检验科用的血球仪通过自动化，一早上可以轻松检验两三百个血常规。但速度提升了，成本也提高了，一套血球仪价格几十万到上百万不等，还有配套的稀释液、清洗液等也要几百、几千，这些平摊到测试成本上，价格就不低。

二是检测项目变化，对比过去，现在的检验项目比过去多了十几种，检测的内容更详细了，相对而言，检测成本也会提升。

三是检测方法升级了，比如以前检测乙肝五项使用的方法是ELISA，医院使用更精准的化学发光法，可以检测出隐藏较深的乙肝病毒，缩短窗口期，唯一不足就是成本较高。

检测得更细致，也意味着所需要花费的成本更多，看病也就越来越贵。

可能不少人还好奇，医院要选择价格昂贵的进口仪器，而非采用国内的医疗器械呢？

首先，国外的X光、CT、纤维内窥镜等高端设备，存在“垄断”，虽然国内也有公司生产，但技术仍存在差距，这就造成国外一家独大的局面。

再者是，这些仪器客户群体很小，医院才会购买，生产成本大，很多实力机构都不愿意投入生产。虽然国产的便宜，但技术并不成熟，出于对病人负责的角度考虑，医院宁愿花更多的价格，去购入一个相对质量更好的产品。

医院取消昂贵的检查费，那如果取消了会发生什么呢？

一旦取消了检查费，医院就失去了主要收入来源，医院也就没有钱去购入先进的设备和检查试剂。而一些机器是需要维护的，没有收入，也就没有钱维护，那么大多数检测就会被取消。如此，造成的误诊率会增加，那么相应的死亡率也会增加。

二、印度13亿人口，为何能实施“免费医疗”？

印度，这个人口（约13.24亿）仅次于中国的国家，在20世纪80年代开始实施免费医疗。

所谓的免费医疗，医院看病，除了药费之外，挂号费、检查费等通通都免费，医院吃饭也免费。

据了解，印度推行的医疗制度包括：印度民众的一些小病，医院都是免费治疗；医院收费项目被严格管控，不得乱收费；印度为了让大家有药可吃，允许开发大量仿制药。

如此看来，印度似乎十分重视民众的医疗健康。但事实上，所谓的“免费医疗”，只是看上去很美。实际上，印度的“免费医疗”本质是这样的：

①医院医疗条件差

医院虽然免费，但在印度，医院仅占到20%。而且由于没有收入，医院一般工资很低，没有医疗人才，根本无法医治大病，治疗一些小感冒。

并且可以提供的药品，也只是一些仿制的廉价药。医院还因设备老旧、药品短缺，经常发生医疗事故。年印度一所医院就因为氧气欠费，被迫停止，最终导致几百名婴幼儿死亡。

②虚假的“免费医疗”

英国记者曾揭露所谓的“免费医疗”并不是真得免费，很多印度富翁在新冠肺炎疫情中因为治病而破产了。据印度公共卫生基金会研究显示，一名印度临时工需要工作天才能偿还治疗费用。

据相关信息披露，年，印度的个人自负比竟然高达62.7%。由此可见，“免费医疗”不过是一个噱头而已。

可能不少人好奇，我国同样人口众多，经济实力并不差，为何不实行“免费医疗”？

对此，医保领域专家、中国政法大学副教授廖藏宜表示，“我国是一个14亿人口打大国，若实行免费医疗，财务支出将会带来巨大压力，导致宝贵医疗资源浪费，还会导致医疗服务效率低下，甚至可能还会加剧一些医患矛盾。”

三、4种体检项目其实没必要做

现在不少体检机构设置了各种体检套餐，让人看得眼花缭乱，但其实有不少检查项目，并不适合普通体检时做。

1、肿瘤标志物筛查

肿瘤标志物用于筛查癌症，但并不适合所有人，其主要针对癌症高危人群，比如肝硬化、乙肝/丙肝感染人群进行筛查。对于普通人群，肿瘤标志物灵敏度较低，可能会导致过度检查。

2、PET-CT查肺癌

在很多人心里PET-CT是非常精准、高端的检查，但其实对于一些早期癌症或癌种，受到造影剂的影响，结果会有所误差。而且PET-CT会产生辐射，检查次数越多，风险也就越大。

3、儿童血钙检测

很多家长会认为血钙检查可以检测出孩子是否缺钙，但其实血钙对体内钙含量的指示并不全面，对于儿童有无缺钙，应参考血钙、血磷和碱性磷酸酶三种数值，而并非单一血钙检验。

4、前列腺彩超

前列腺彩超常被用来检查前列腺癌的情况，但对于健康人群而言，彩超是无法查出早期癌症的，甚至连确诊的作用都没有。

想要筛查前列腺癌，应该选择前列腺特异性抗原（PSA检测），价格更低廉，准确度也更高。

最后，需要提醒大家的是做检查，医院，让医生制定个性化的体检清单。每个人的情况不同，需要选择的体检项目也不同，只有做到量体裁衣，才可以最大力度保证体检的有效性。

参考资料：

[1]《医院的检验费真的贵吗？》.检验医学.-12-24

[2]《免费医疗，只是看上去很美》.中国医疗保险.-10-20

[3]《中国为什么不实行免费医疗？专家答案来了！》.医学界智库.-03-30

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