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据欧洲心脏节律协会（EHRA）会议上公布的一项研究显示，近1/3的不明原因卒中患者患有心律失常，可通过植入心脏监测仪并口服抗凝药物预防卒中复发。大多数卒中都是缺血性的，这意味着流向大脑的血液会被阻塞。约1/4的缺血性卒中尚未明确病因，因此预防卒中复发的最佳治疗取决于潜在病因。心房颤动患者应该接受口服抗凝药物治疗，但在此之前，需有明确的诊断。然而，心房颤动可能是短暂或无症状的，因此确诊较难。北欧房颤和卒中（NOR-FIB）研究前瞻性调查了包括挪威、丹麦和瑞典18个中心的名无房颤病史患者，所有患者在卒中或短暂性脑缺血发作后9天（中位时间）均接受了心脏监测仪植入。该设备约为3A电池1/3的大小，在局部麻醉下被植入皮下。设备数据通过一个安全网络自动传输到由两名神经学家和两名心脏病学家组成的核心实验室，每周进行一次评估。当检测到持续至少两分钟的房颤时，核心实验室即联系患者的医生，医生随后给患者开具口服抗凝剂，随访12个月。在12个月的监测期间，74例（29%）患者被诊断为房颤，其中93%为无症状。所有房颤患者都推荐口服抗凝治疗，12个月时，74名患者中有72人（97%）接受了这种治疗。在随访过程中，房颤组发生2例卒中（均在首次房颤发作并开始抗凝治疗前），无房颤患者发生9例卒中，但差异无统计学意义。器械并发症3例（1.2%），其中一名患者在植入部位发生感染，不得不将植入设备取出；一名患者皮肤撕裂，必须将设备移到另一个位置；第3例患者出现皮下血肿（瘀伤）。该研究的主要作者，挪威?stfold医院BarbaraRatajczak-Tretel博士说道：“在这项研究中，我们发现可植入的心脏监测仪对诊断房颤是有效的，在29%原因不明的卒中或短暂性脑缺血发作患者中发现了房颤。当发现卒中或短暂性脑缺血发作的可能原因时，这些患者能够及时开始口服抗凝治疗。心房颤动在大多数情况下是无症状的，如果没有持续监测，可能不会被发现或治疗。”

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编辑：汪文慧

审校：郑思思

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