导读：目前，医院检验结果互认“长跑”，目前处于哪个阶段？其他国家是怎么做的？此项工作推进为何会出现“叫好不叫座、落地实施难”的困境？我们应该怎么做，才能事半功倍，更医院，减少双方压力。

治同一种病，医院，就必须把之前的检查重新做一遍，因为各家的检查结果互不相认，患者不但时间“伤不起”，钱包也“伤不起”……

怎么样，是不是似曾相识？

这个一直被患者所诟病的“矛盾”就是医改至今仍在极力推行的“检验检查结果互认”工作

从年首发文件“吃螃蟹”，要求二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放，开始推动检查结果互认，到年鼓励设置医学影像诊断中心、建立互认体系，实现全面共享。

一晃9年过去了，检验结果互认长跑究竟到了哪个阶段呢？

历年来，国家区域医学检验中心相关国家政策汇总

检验结果互认的2个“维度”

长跑成果，目前只能从“互认项目”和“互认医疗机构”这2个方面来看。医院机构越多，就能证明患者就医更方便，医院效率更高。

01.27项常见检查项目纳入互认项目

截至目前，只有27项常见检查被列入第一批互认项目，包括生化19项、免疫3项和血细胞5项，凝血试验项目。

1、互认的临床检验项目有：

1）血细胞分析项目7项；2）尿常规项目10项；3）包含肝功8项、肾功3项、血脂4项及淀粉酶、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等生化项目共20项。4）乙肝两对半、丙肝抗体等免疫项目。

2、互认的病理检查结果有：

1）多发病、常见病的病理技术结果。包括扁桃腺炎、鼻咽癌、慢性支气管炎、胆囊炎、胆石症、阑尾炎等。2）一些细胞学检查结果。包括胸腹水、痰液、尿液、妇科宫颈液基细胞检查等。

3、互认的影像学检查项目有：

包括普通平片、CR、DR及大型医用设备的检查项目：PET－CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI等。

02.互认医疗机构

目前来看，北京，特别是津冀鲁几地做的比较好，年京津冀鲁地区互认医疗机构家，其中开展全部结果互认临床检验项目的医疗机构共家。

检验结果互认

其他国家是怎么样做的？

01.澳大利亚，检验机构和问诊部门分开

很多地区诊所没有专门的B超、CT、验血部门，医生在认为病人需要做某项检查的时候，会开一张转接单，病人可以拿着转接单去自己最方便的检验机构做检查，检查结果可以直接寄给原本的看诊医生。

而检验机构只负责检查，不负责诊断和药方，只要机构是正规的、报告是正式的，医院也完全可以接受。

02.美国，复杂的检验项目由独立的医学实验室承担

在美国，一般诊所不做检查，医院进行较为简单的检查，而成本较高、技术复杂的检查项目，则由独立医学实验室承担，患者持有这些机构的检查结果，医院与诊所。

一般当患者转院或更换主治医生时，医院会打印、扫描，并将患者的所有病例传真给新的医生，并且由原来的医生和接手的医生电话沟通，以更好的解释患者以往的治疗历史，保证信息的连续性、准确性、继承性和通用性，这是我们可以借鉴的。

从这里我们就能看出，国外检验报告互认工作明显比国内更先进、更方便快捷。

十余年来，我们从国家到地方，相关部门就医学检查检验结果互认问题反复发文、反复强调，但在具体执行过程中总是存在叫好不叫座、落地见效难的现象。

检验结果互认

背后还有哪些“小秘密”？

医院的检查结果很难完全互认？

我国检验结果互认

叫好不叫座，落地见效难的原因

01不同仪器带来的不确定性

不知道大家有没有注意到，一般血液化验单最后会有一句——本检验结果只对本标本负责。这是因为，检验仪器也并不能百分百可靠地提供“真实、稳定”的结果，无论是仪器型号、检测方法、试剂甚至实验室温度，都有很大的不确定性。

02医生经验、以及检查目的的差异

有一些检查，比如超声检查，得到什么结果取决于操作者的经验，以及你做这个检查的目的——你希望找什么，才找得到什么，如果两次做目标不同，结果也可能不一样。

国外喜欢把超声的图像刻成光盘拷贝给患者，无论是以后再次分析还是更换主治医生，都很方便。但如果是纸质报告……那上面的图就没法再分析了，自然是要重做的。

03相关法律制度不完善

因为医学检验结果互认制度还处于大力推进阶段，所以目前不具有置于完全对应的法律法规对其实施进行保护和促进。

而在对其进行实际应用的过程中，医生的责任划分不够明确，所以在进行互认的过程中发生误诊的几率相对较高。

比如，医院的设备性能、结果质量和检验水平医院相比，医院的医院一概互认，一旦出了问题很难追责。

04缺乏统一的标准

患者就医是一个较为复杂的过程，所以在不同的时期、医院，进行检查和诊断的结果可能存在差异性，而目前缺乏一个统一的标准对患者的检查和诊断进行明确。

标准的统一需要涉及的范围较为广泛，其中主要包括相关工作人员的素质、专业技术水平以及操作的规范性等多个方面，其中任何一个因素存在差异性，都能够导致检查和诊断结果受到影响。

推动检验结果互认

有什么好处

01.于患者而言，少花钱，少遭罪！

医院而言，患者医院的检查结果到其中另一家去就诊，报告单中互认项目的检验结果就不必重复检查啦，除非有特殊情况。

简单说来就是两点——患者少花钱、医院提效率。对于患者来说，付过的钱再付一遍，抽过的血再抽一遍，拍过的片儿再拍一遍，这种糟糕的情况会得到一定的缓解。

02.医院而言，提高资源使用效率！

医院来说，可以提高医疗资源的使用效率，不管是仪器设备还是检查人员。当然，这一切都需要以保证相对稳定可靠的检查结果为前提，可以考虑“首检负责制”。

除此之外，实施医学检验结果互认，医院之间进行资源的共享和学术的交流，医院之间的协作能力得到有效提高。

因此，推进医学检验结果互认，医院来说都显得尤为重要！

如何改善，事半功倍

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02.专业版：认可迎检、内审核查、性能评价是专门针对ISO开展内审、迎检建立智慧管理体系正式运行的实验室。

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是否所有检查项目都不用重复做了？

当然有以下10种情形

检查检验是不能进行互认的

1）因病情变化，已有的检查检验结果难以反映病人当前实际病情的；

2）因时效问题，已有的检查检验结果难以提供参考价值的；

3）检查检验结果与疾病发展关联程度高、变化幅度大的项目；

4）检查检验结果与病情明显不符的；

5）患者或其亲属要求做进一步检查检验的；

6）重新复查检查检验项目对治疗措施选择意义重大的(如手术重大医疗措施前)；

7）因疾病转归需连续对比观察的；

8）急诊、急救等抢救生命的紧急状态下的；

9）司法、伤残及病退等鉴定所需的；

10）其他符合诊疗需要的不可预测情形。