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少年突患暴发性心肌炎,2小时内心脏骤停4

发布时间:2024/9/23 13:13:19   
楚天都市报记者李曼英通讯员邓国欢12岁男孩帅帅(化名)因暴发性心肌炎,两个半小时内心跳4次骤停。华中医院多学科医护团队使出浑身解数,各种抢救手段轮番上阵,才将帅帅从死亡线上拉回。在过去的三十多天里,毫无疑问,这个12岁的少年经历了一场与病魔的生死搏斗。前日下午,医院儿童重症医学科(PICU)转入普通病房。医护团队全力救治帅帅(化名)呕吐乏力原是患心肌炎6月1日,家住武汉市蔡甸区的帅帅突然开始发烧、上吐下泻,医院就诊后,考虑是急性胃肠炎,但用药后却不见好转。“孩子上吐下泻好几天,烧一直不退,今天又说右边肩膀和后背疼。”6月4日晚,着急的家长带着医院儿科急诊。“我一听孩子的心音低,就觉得不对劲。”接诊的何嘉怡医生说,心电图结果显示,帅帅心脏传导异常。得的绝不是胃肠炎,很可能是暴发性心肌炎。这种病来势凶猛,危及生命。何嘉怡一边安排帅帅吸氧、上心电监护,做肺部CT,一边与PICU病房联系。PICU刘铜林主任立即按照危重患儿抢救流程,开通全程绿色快速通道将帅帅收治到PICU进行抢救。2小时心跳骤停4次帅帅的爸爸妈妈至今不敢回想,那一晚是怎么熬过来的。帅帅被送到PICU时,已经出现面色苍白,四肢厥冷,医护人员先给予无创呼吸机维持呼吸,但帅帅血氧饱和度无法恢复正常,后又进行气管插管,进行有创呼吸支持。就在此时,帅帅突然开始四肢抽搐、两眼上翻、牙关紧闭,心跳停止。医护人员紧急心肺复苏、气道吸引,肾上腺素给药,经过6个轮回的抢救,帅帅惨白的脸色才逐渐变得红润。“后来,帅帅又出现了3次心脏停跳,7位医生护士轮流进行心肺复苏。”PICU副主任陈瑜说,正常人心脏射血分数为60%,帅帅仅为15%。肌钙蛋白正常值低于每毫升34皮克,帅帅的超过每毫升皮克,已经超过了仪器的最高检测值。这些异常指标,都支持了医生们的判断,即帅帅患的是暴发性心肌炎。6月5日凌晨2时20分许,由PICU、心内科、心脏大血管外科医生组成的MDT团队紧急会诊。“患儿反复心跳骤停,这对孩子而言是致命的,我们必须给他安装临时起搏器,同时进行主动脉内球囊反搏手术。”心内科蒋建刚教授建议。经过讨论,治疗方案很快确定下来,三个科室医护人员通力协作,再次拉开了一场与死神的赛跑。携带着转运呼吸机,PICU医护人员一路精心守护着帅帅到心导管室,顺利完成了手术,帅帅的生命体征暂时稳定了下来。多学科医护合力抢救6月5日早上8时24分,帅帅的血压突然再次下降到64/40毫米汞柱,血氧饱和度89%,好不容易稍微松了一口气,医护人员的心又悬了起来。心脏大血管外科主任魏翔教授建议,ECMO可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间,这是最后一搏。“我相信你们,你们认为怎么做对孩子最有利,就怎么做!”守在病房门口一晚上没合眼的帅帅父亲,看到这么多的医护人员通宵达旦,全力救治帅帅,他们选择无条件地信任和支持医生们的决定。因帅帅多器官功能衰竭,各种器官功能需要密切保护和支持,ECMO治疗下需要维持凝血平衡,每一个环节都如履薄冰,对医生来说是巨大考验。PICU刘铜林主任和陈瑜副主任每日守在帅帅床边,细心察看呼吸机、无创心功能监测仪、心电监护仪、体外起搏器、球囊反搏仪、ECMO等仪器的每一项参数设置和变化,反复斟酌商讨最适合的治疗方案。经过一番艰难的“搏斗”,帅帅身上留置的管路一个一个被拔除,6月10日下午成功撤离ECMO,6月11日下午撤离经皮主动脉球囊反搏器,6月14日撤离有创呼吸机,6月17日下午撤离心脏起搏器……32天生死时速的救治,在PICU、心内科、心脏大血管外科医护共同努力下,帅帅又“闯”过了感染、出血、心功能反复等一个又一个难关。前日,帅帅终于转到普通病房,回到了父母身边。

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