在临床工作中，遇到很多因周身疼痛的患者，经治疗多年仍不见明显效果，最后查出是骨质疏松症，针对治疗后症状明显好转。什么是骨质疏松，如何早期识别骨质疏松，从而得到及时有效的治疗呢？

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

骨质疏松的高危因素包括不可控因素和可控因素。

不可控因素：种族、年龄、女性绝经、脆性骨折家族史。

可控因素：不健康的生活方式，影响骨代谢的疾病和药物，跌倒及其危险因素，环境因素和自身因素。

哪些人群容易患骨质疏松呢？

01

具有不明原因慢性腰背疼痛的50岁以上女性和65岁以上男性。

02

45岁之前自然停经或双侧卵巢切除术后女性。

03

各种原因引起的性激素水平低下的成年人。

04

有脆性骨折家族史的成年人

05

存在多种骨质疏松危险因素者，如高龄、吸烟、制动、长期卧床等。

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具有以下影响骨代谢的疾病病史者：性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾病及心肺疾病等。服用影响骨代谢的药物包括糖皮质激素、抗癫痫药物、抗病毒药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。

骨质疏松会有怎样的临床表现及体征？

01

脆性骨折

骨强度下降的最终体现，髋部和椎体脆性骨折是骨质疏松症的重要临床表现。

02

不明原因的慢性腰背痛

骨质疏松症患者最常见症状，也是大部分患者就诊的首要症状。常在翻身时、起坐时以及长时间行走后出现腰背疼痛、全身骨痛或者周身酸痛，且负荷增加时加重甚至活动受限。不明原因的慢性腰背疼痛为诊断骨质疏松症的重要线索。

03

身材变矮或脊柱畸形

严重骨质疏松症患者可有身高缩短和驼背等脊柱畸形。脊柱畸形会使身体负重力线改变，从而加重脊柱、下肢关节疼痛。随着骨量丢失，脊柱椎体高度丢失，椎间盘退变，整个脊柱缩短5-10cm不等，从而导致身长缩短。胸腰椎脆性骨折或身高减低3cm(或1年内身高减低2cm)或驼背的老年患者，可作为诊断骨质疏松症的重要依据。

04

心理异常和低生存质量

骨质疏松症患者可出现恐惧、焦虑、抑郁等心理异常和生活自理能力下降。

如何诊断骨质疏松？

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DXA检测骨密度

骨质疏松症诊断标准是基于DXA测量的T值结果。测量部位主要为腰椎和股骨近端，如腰椎和股骨近端测量受限，可选择非优势侧桡骨远端1/3。WHO发布的DXA测定骨密度分类标准:T值≥-1，骨量正常；-2.5

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定量CT(quantitative

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